Antrag auf Anordnung verkehrsregelnder Maßnahmen für Arbeiten im Straßenraum nach § 45 StVO (Seite 1)

An die Straßenverkehrsbehörde des/der

verkehrsregelnder Maßnahmen für Arbeiten im Straßenraum nach § 45 Straßenverkehrs-Ordnung (StVO)

Ich/Wir beantragen

gemäß Regelplan

Nr.

unter Vorlage eines Verkehrszeichenplanes ¹)

den Erlass einer verkehrsrechtlichen Anordnung zur Durchführung nachstehend bezeichneter Maßnahmen

Antragsteller

Name, Vorname, Unternehmen

Telefon mit Vorwahl

Telefax mit Vorwahl

E-Mail

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Verantwortlicher Bauleiter für die Baustelle (Name, Vorname)

Telefon mit Vorwahl

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Verantwortlicher Ansprechpartner vor Ort (Name, Vorname)

Telefon mit Vorwahl

Beauftragter für Störungsbeseitigung, Kontrolle, Korrektur der Verkehrssicherung, Bedienung von Signalanlagen, auch nachts

Name, Vorname

Telefon mit Vorwahl

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Straßenbezeichnung / Die Bundes-, Staats-, Kreis- oder Gemeindestraße (Nr. oder Name)

Ort der Sperrung

bei / von – bis km, bei / von – bis Hausnummer

Dauer

wird vom

bis zur Beendigung der Bauarbeiten, längstens bis

Auftraggeber

Name / Firma

Anschrift (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Telefon mit Vorwahl

Umfang der Beeinträchtigungen

für den

Fußgängerverkehr

Radfahrverkehr

Verkehr auf der Fahrbahn

unter Einbeziehung des Seiten-/Grünstreifens

teilweise gesperrt

halbseitig gesperrt

voll gesperrt

benutzbar bleibende Verkehrsflächen

Die vorgeschriebenen Restbreiten für Gehwege (1,30 m) und/oder Fahrbahnen (3,00 m) bei halbseitiger Sperrung, 6,00 m bei Vorbeileitung des Verkehrs)

werden eingehalten.

können nicht eingehalten werden.